Dra. Carola Novelli
obstetricia & ginecología

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Primer mes de embarazo:
Comprende de la semana de embarazo 1 a la semana de embarazo 3.

  • El cuerpo de la mamá embarazada empieza a dar señales de confirmación del embarazo.
  • Al final del primer mes el embrión mide 1cm. y pesa menos de 2 grs.
  • Semana de embarazo 1:

  • Tras la fecundación, la unión del espermatozoide y el óvulo, forman el huevo o cigoto (30hs posteriores a la fecundación). Éste seguirá teniendo divisiones celulares hasta formarse la mórula (16 células a los 3 días).
  • Al día 4 del embarazo llega la mórula a la cavidad uterina y pasa a llamarse blastocisto. Éste tendrá dos masas celulares, una interna que dará origen al embrión, y una externa que dará origen al trofoblasto (futura placenta).
  • La implantación se produce al término de la semana 1 del embarazo.
  • Semana de embarazo 2:
  • Al comienzo de esta semana, el blastocito ya está parcialmente incluido en el endometrio (capa interna del útero).
  • En el día 9 de embarazo se inicia la circulación útero-placentaria primitiva a través de los lagos maternos.
  • Semana de embarazo 3:
  • El fenómeno más característico es la aparición de la línea primitiva, que en su extremo superior presenta el nódulo primitivo. Por procesos de invaginación se originan las 3 capas del embrión (endodermo-mesodermo y ectodermo).
  • Formación de la notocorda (eje de la línea media -esqueleto axial-). ver detalle del período embrionario
  • Segundo mes de embarazo:
    Comprende de la semana de embarazo 4 a la semana de embarazo 8.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • Podrás escuchar con la ayuda de un ecógrafo los latidos del corazón del bebé.
  • Se forman los órganos mayores, oídos y músculos.
  • El cuerpo de la mujer embarazada sigue sufriendo cambios. Los pechos siguen muy sensibles, los pezones y aréolas tienden a oscurecerse. También puede comenzar a teñirse la línea media del abdomen.
  • Las nauseas continúan y se sentirá fatigada y cansada.
  • Al final de este mes, el feto medirá de 9 a10 cms. y pesará 25 grs. ver detalle del período embrionario
  • Análisis y controles
  • Tras el atraso menstrual o falta, podrás hacerte un test de embarazo (el que dará positivo), y una ecografía transvaginal para diagnosticar el embarazo y localización del mismo (se descarta así un embarazo ectópico, HMR-huevo muerto retenido, etc).
  • Te solicitarán un análisis con diferentes serologías para HIV, Sífilis, Toxoplasmosis, Chagas, Hepatitis B y Hepatitis C, Grupo y factor.
  • Los controles del embarazo serán mensuales.
  • Es importante que tome suplementos de ácido fólico todos los días para reducir el riesgo de defectos congénitos del tubo neural, durante los primeros tres meses.
  • La mayor parte de las anomalías congénitas se producen entre la semana de embarazo 3 a la semana de embarazo 8, de todas maneras el feto es susceptible en cualquier momento de la gestación.
  • Atención
  • Consultar a tu médico obstetra si comenzás o tenés alguno de los siguientes síntomas:
  • Pérdidas de sangre y dolores tipo cólicos.
  • Disuria (dolor al orinar), polaquiuria (ir a orinar muy seguido), tenesmo vesical (sensación de quedarse con ganas de seguir orinando).
  • Vómitos muy importantes (deshidratación).
  • Tercer mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 10 a la semana de embarazo 14 / 15.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • El Bebé ya no se llama embrión sino feto. Comienza el período fetal. LINK
  • Los dedos de manos y pies ya tienen uñas.
  • Comienzan a formarse los párpados y cejas del feto.
  • En esta etapa se podrá apreciar el sexo del bebé.
  • Se forman el riñón e hígado.
  • La boca presenta botoncitos, alrededor de 20, que en un futuro se convertirán en los dientes de leche.
  • Al final de este mes, el feto mide aprox. 12 cms. y pesa 20grs. ver detalle del período fetal
  • Análisis y controles
  • En este período podés realizar los estudios para detectar malformaciones o defectos congénitos. LINK
  • Te solicitarán una ecografía detallada con scan fetal.
  • Los controles del embarazo serán mensuales.
  • Atención
  • Es importante que la mujer embarazada tenga una dieta saludable, nutritiva y equilibrada. A veces es necesario introducir a la dieta vitaminas y minerales.
  • Cuarto mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 16 a la semana de embarazo 20.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • El corazón del bebé ya se puede escuchar con un detector de latidos.
  • La placenta está formada. El cordón umbilical continúa desarrollándose.
  • La piel es rosada y transparente.
  • Comienza a funcionar el aparato digestivo.
  • El feto se mueve, aunque los movimientos comenzará a percibirlos la mamá a las 20 semanas.
  • Ya puede oír las voces del exterior.
  • La mujer embarazada sentirá más apetito, a medida que van desapareciendo las náuseas.
  • La panza comienza a aparecer y las mamas continúan aumentando de tamaño.
  • Al final de este mes el bebé mide 15 cms. aprox. y pesa 100 grs.
  • Análisis y controles
  • En todos los controles te medirán la panza (altura uterina), tomarán la presión arterial y pesarán.
  • Quinto mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 21 a la semana de embarazo 25.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • Se forman las cuerdas vocales.
  • Aparece un lanugo (pelo suave), que cubrirá todo el cuerpo.
  • El feto está mucho más activo y ya se perciben con claridad los movimientos.
  • El útero crece en esta etapa hasta la altura del ombligo.
  • Al final de este mes el feto pesa 300 grs. y mide aprox. 25 cms.
  • Atención
  • Se debe aplicar la primera dosis de la vacuna antitetánica.
  • Sexto mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 25 a la semana de embarazo 29.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • El bebé comienza a abrir los ojos.
  • Se desarrollan los sentidos del oído, olfato y gusto.
  • Aún no han terminado de desarrollarse los pulmones ni el cerebro.
  • La mujer embarazada puede sentir dolores al costado del abdomen y hacia abajo, producidos por el estiramiento - crecimiento del útero.
  • Es normal que aparezcan dolores de espalda. Es recomendable que usen calzados con taco bajo y que realicen actividad física, lo que ayudará a prevenir estos dolores.
  • El feto en esta etapa llegará a pesar 800 grs. y medir hasta 30 cms.
  • Análisis y controles
  • Los controles del embarazo serán cada 3 semanas.
  • Seguramente te solicitarán el segundo análisis del embarazo completo.
  • Atención
  • Aplicar la segunda dosis de vacuna antitetánica. Recordar al año siguiente de esta dosis, dar tercera dosis de la vacuna y tendrás inmunidad por 10 años.
  • Séptimo mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 29 a la semana de embarazo 32.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • El bebé se mueve enérgicamente, patea y se estira.
  • Responde a la luz y al sonido y se chupa el dedo.
  • A medida que aumenta de tamaño el abdomen y las mamas, pueden aparecer estrías. Éstas pueden prevenirse con cremas ricas en vitamina A.
  • Pueden empezar a percibirse contracciones, no más de 5 a 8 por hora, de lo contrario consulte a su médico obstetra.
  • El bebé llega a medir 37 cms. y pesar 1500 grs. aprox.
  • Análisis y controles
  • Los controles serán cada 2 semanas en este período. El médico te pesará, tomará la presión arterial y medirá la panza (altura uterina) en todos los controles.
  • Tu médico obstetra te solicitará un análisis para detectar diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
  • Podes hacerte una ecografía 4D, donde se puede apreciar el feto en tres dimensiones, sumado al movimiento.
  • Atención
  • Es importante que realices el curso de psicoprofilaxis o pre-parto, donde podés concurrir con tu pareja.
  • Octavo mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 33 a la semana de embarazo 37.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • En esta etapa, el desarrollo del bebé está prácticamente completo a excepción de sus pulmones.
  • Si el feto es masculino, los testículos descenderán a las bolsas escrotales.
  • Puede comenzar a salir calostro (primera leche) de los pechos de la mamá.
  • El abdomen de la mamá está a nivel de las costillas (altura uterina).
  • A partir de esta fecha, los controles con tu médico obstetra son semanales.
  • El bebé llegará a crecer hasta 45cms. y pesará 2400 grs. aprox.
  • Análisis y controles
  • Es probable que te soliciten un ECG (electrocardiograma), al finalizar este mes, y un último análisis de rutina.
  • Atención
  • En caso que presentes:
  • Contracciones uterinas regulares.
  • Pérdida de líquido o sangre.
  • Ausencia de movimientos fetales.
  • Edemas (hinchazón) importante en miembros inferiores.
  • Visión borrosa, cefalea, nauseas visión de "manchas o mosquitas"
  • Es importante que consultes urgente a la guardia de un hospital o Sanatorio.

    Noveno mes de embarazo
    Comprende desde la semana de embarazo 38 a la semana de embarazo 40.

    Cambios en la mamá y el bebé
  • Comprende desde la semana de embarazo 38 a la semana de embarazo 40.
  • Los pulmones ya están maduros y listos para comenzar a funcionar por sí solos.
  • En esta etapa el bebe aumenta alrededor de 300 grs. por semana.
  • La mujer embarazada orinará más seguido de lo habitual debido a que la cabeza está más descendida en la pelvis.
  • Puede aumentar la hinchazón en piernas, tobillos y pies.
  • Puede ser dificultoso descansar debido a que se siente incómoda por el peso y presión del feto hacia abajo.
  • Al final del noveno mes de embarazo el bebé mide 50cms. y pesa aprox. 3200grs.
  • Análisis y controles
  • Tu médico obstetra te solicitará un monitoreo por semana.
  • Es probable que te soliciten una ecografía para estimar el peso del bebé.
  • Es importante que tengas el bolso armado, tanto del bebé como el tuyo, y la carpeta con todos los estudios, por si hay que salir de urgencia.
  • A esta altura es posible que empieces a despedir el tapón mucosa (flujo similar a un moco transparente que puede tener hilos de sangre).
  • Atención
  • Cuando acudir a la guardia:
  • Si comenzás con contracciones regulares cada 5 minutos por más de una hora en reposo.
  • Si perdés líquido (significa que rompiste la bolsa).
  • Si empezás con hemorragia.
  • Si no sentís movimientos fetales.
  • Estudios preventivos durante el embarazo

    mi primer embarazo

    Pruebas de detección prenatales de defectos congénitos


    Pruebas de detección prenatales durante el primer trimestre

    La detección durante el primer trimestre es una combinación de pruebas de ultrasonido fetal y sangre materna, realizadas durante los tres primeros meses del embarazo. Este proceso de detección puede ayudar a determinar el riesgo fetal de padecer ciertos defectos congénitos. Este método puede utilizarse como única forma de diagnóstico o en combinación con otras pruebas.

    Las pruebas de detección durante el primer trimestre se dividen en tres partes:
    1- Prueba de ultrasonido para la translucencia nucal (TN)
    La detección por translucencia nucal se vale de una prueba de ultrasonido para evaluar el área por detrás del cuello del feto, en busca de aumento de líquido o engrosamiento.

    2- Dos pruebas de suero materno (sangre)

    Las pruebas de sangre miden dos sustancias que se encuentran en la sangre de toda mujer embarazada:

    - detección de la proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A) - una proteína producida por la placenta al comienzo de la gestación. Los niveles anormales están relacionados con un aumento del riesgo de anormalidad cromosómica. (ver detalle de los valores de referencia en análisis clínico)

    - gonadotrofina coriónica humana (GCH) - hormona producida por la placenta al comienzo del embarazo. Los niveles anormales están relacionados con un aumento del riesgo de anormalidad cromosómica (ver detalle de los valores de referencia en análisis clínico)

    Cuando se utilizan juntos como pruebas de detección durante el primer trimestre, las pruebas de translucencia nucal y de sangre materna son más efectivas a la hora de determinar si el feto pudiera tener algún defecto congénito, como el síndrome de Down, la trisomía 18 o la trisomía 13.

    3- Biopsia de vellosidad corial y amniocentesis
    Si los resultados de las pruebas 1- y 2- de detección durante el primer trimestre dan cuenta de anomalías, se recomienda asesoría genética. Para obtener un diagnóstico preciso, puede que sean necesarias pruebas adicionales como las de este inciso.

    Pruebas de detección prenatales durante el segundo trimestre

    Las pruebas de detección durante el segundo trimestre del embarazo pueden incluir varios análisis de sangre, denominados marcadores múltiples. Estos marcadores proporcionan información con respecto al riesgo de una mujer de tener un bebé con alguna enfermedad o defecto congénito. Generalmente, la detección se efectúa tomando una muestra de la sangre materna entre la 15ª y 20ª semanas de gestación (lo ideal es entre la 16ª y 18ª).
    Los marcadores múltiples incluyen:

    detección de alfafetoproteína (AFP)
    Es un análisis de sangre que mide el nivel de alfafetoproteína presente en la sangre de la madre durante el embarazo. La AFP es una proteína que normalmente produce el hígado del feto. Está presente en el líquido que circunda al feto (líquido amniótico) y llega a la sangre de la madre después de atravesar la placenta. El análisis de sangre de AFP también se denomina examen de suero materno AFP (MSAFP, en inglés).

    Los niveles anormales de AFP pueden indicar lo siguiente:

    • - Defectos de tubo neural abierto (ONTD, en inglés), como la espina bífida.
    • - Síndrome de Down.
    • - Otras anomalías cromosómicas.
    • - Defectos de la pared abdominal del feto.
    • - Mellizos - más de un feto produce la proteína.
    • - Error en el cálculo de la fecha probable de parto, ya que los niveles varían durante el embarazo.

    HCG
    Es la gonadotrofina coriónica humana (hormona producida por la placenta)
    Estriol
    Es una hormona producida por la placenta

    Inhibina
    Es una hormona producida por la placenta

    Si los resultados relativos a la AFP y otros marcadores son anormales, puede ser necesario realizar otros exámenes. Por lo general, se hace una ecografía para confirmar las fechas del embarazo y observar si la médula espinal y otros sistemas del cuerpo del feto presentan algún defecto. Es posible que, para efectuar un diagnóstico preciso, se deba realizar una amniocentesis.

    El estudio de detección de marcadores múltiples no es diagnóstico. Esto significa que no tiene una exactitud del 100 por ciento y que no es más que un estudio de detección para identificar los casos en los que es necesario efectuar pruebas adicionales. Puede haber resultados falso-positivos, que indiquen que existe un problema cuando en realidad el feto es sano, o resultados falso-negativos, que indiquen un resultado normal cuando en realidad existen problemas en el feto.

    Cuando a una mujer se le efectúan pruebas de detección en el primero y segundo trimestres, la efectividad de estos exámenes para detectar una anomalía es mayor que si se utiliza sólo una en forma independiente. Casi todos los casos de síndrome de Down pueden detectarse cuando las pruebas se efectúan durante el primero y segundo trimestres del embarazo.


    Amniocentesis

    Es un procedimiento empleado para obtener una muestra pequeña del líquido amniótico que rodea al feto, con el fin de diagnosticar trastornos cromosómicos y defectos del tubo neural abierto. También puede efectuarse este examen para determinar la presencia de otros defectos y trastornos genéticos, según los antecedentes familiares. La amniocentesis se les suele sugerir entre las semanas 15 a 20 de embarazo a las mujeres que corren un riesgo alto de que se produzcan anomalías cromosómicas, por ejemplo mujeres que tendrán más de 35 años en el momento del parto, o aquéllas cuyos exámenes de detección del suero materno hayan resultado anormales, lo que indica la existencia de un mayor riesgo de anomalías cromosómicas o defectos del tubo neural.

    Hacé tus cuentas:

    Fecha probable de parto Fecha probable de parto
    Poniendo tu fecha de última menstruación te diremos según tus ciclos, la fecha probable de parto.

    Calculá tus días fértilesCalculá tus días fértiles
    Averiguá cuales son tus días fértiles según el ciclo que tengas (20-45 días).

    índice de masa corporalÍndice de masa corporal
    Sabiendo tu altura y peso previo al embarazo, calcularemos en que rango estás, y cuánto peso podés aumentar en el embarazo.

    Información para mamás:

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    Importancia de la lactancia materna en el desarrollo, crecimiento y nutrición de tu bebé.

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